Protocole de dépistage des personnes victimes de violence

🔍 Problématique identifiée

Les violences conjugales concernent toutes les femmes, sans distinction d’âge, de milieu social ou de situation.

En France, 219 000 femmes subissent chaque année des violences physiques et/ou sexuelles de la part de leur (ex-) partenaire.
1 femme sur 10 a été victime de violences conjugales au cours des 12 derniers mois.
Moins d’une sur cinq dépose plainte.
En 2020 : 102 femmes tuées par leur partenaire ou ex-partenaire.

Les violences conjugales demeurent un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes jouent un rôle central dans leur repérage, notamment pendant la grossesse.

🎯 Objectifs du protocole

Renforcer l’implication des professionnels de santé dans la lutte contre les violences faites aux femmes.
Favoriser le repérage précoce des situations de violence. –
Faciliter la coordination entre les différents intervenants.
Population cible : toutes les patientes suivies à la maison de santé.

🧱 Les obstacles au dépistage

Côté victimes : peur, honte, pudeur, désespoir, déni, perte d’autonomie, secret familial. Côté soignants : manque de formation, banalisation du problème, peur de s’immiscer, manque de temps ou d’outils. Conséquences : troubles physiques et psychologiques multiples, retentissement sur la santé périnatale et les enfants.

👁️‍🗨️ Je repère, j’identifie

Signes d’alerte :

Facteurs de risque : séparation récente, grossesse, isolement social, antécédent de violences.
Plaintes : douleurs diffuses, troubles chroniques inexpliqués, fatigue.
Comportement : absences répétées, incohérences dans le discours.
Psychiques : dépression, anxiété, troubles du sommeil.
Physiques : blessures inexpliquées, douleurs récurrentes.
Santé sexuelle : grossesses non désirées, IVG, infections répétées.

🤝 Obtenir la confiance

Adopter une attitude empathique, bienveillante et sans jugement. Aborder la question systématiquement, même sans signe évident. Rassurer la patiente sur la confidentialité et son droit à vivre sans violence. Rappeler que les enfants exposés sont également en danger.

👩‍⚕️ Dépistage pendant la grossesse

Le dépistage est recommandé systématiquement chez les femmes enceintes, en post-partum et lors des demandes d’IVG. Exemples de questions :

Comment vont les choses à la maison ?
Avez-vous peur de votre partenaire ?
Votre partenaire vous empêche-t-il de voir vos proches ou de gérer votre argent ?

🧩 Dépistage des populations vulnérables

Une vigilance particulière est requise pour les femmes âgées, handicapées, étrangères ou issues de la communauté LGBTQIA+.

1️⃣ Le Violentomètre

Outil d’auto-évaluation affiché dans les salles d’attente et toilettes, destiné à aider les femmes à reconnaître les comportements violents.

🟢 Zone verte : relation saine (respect, confiance)

🟡 Zone orange : comportements inquiétants (jalousie, contrôle, insultes)

🔴 Zone rouge : danger (menaces, coups, viols)

Cet outil visuel favorise la prise de conscience et la demande d’aide spontanée.

Télécharger le Violentomètre

2️⃣ Le Questionnaire WAST

Questionnaire de dépistage validé composé de 8 questions cotées de 0 à 2 points.

Un score ≥ 5 indique une exposition probable à la violence conjugale.

Version courte (WAST-short) :

1. Comment décririez-vous votre relation actuelle ?

2. Comment résolvez-vous vos désaccords ?

Si la réponse évoque une relation très tendue ou beaucoup de difficultés, poursuivre l’évaluation complète.

Télécharger le questionnaire WAST

💬 Adapter sa posture selon la réponse

Si la victime confirme les violences : écouter sans jugement, rappeler qu’elle n’est pas responsable, proposer de l’aide, évaluer les risques.
Si elle nie ou minimise : respecter son rythme, informer, prévoir un nouveau rendez-vous, documenter la situation.

⚖️ Évaluation du danger

Repérer les indicateurs de risque létal : escalade de la violence, menaces, usage d’armes, tentative d’étranglement, isolement, dépendance économique, grossesse, séparation imminente. Plus il y a de facteurs présents, plus le risque de féminicide est élevé.

📎 Conclusion

Ce protocole est un outil de travail collectif pour les professionnels de santé. Un second protocole viendra le compléter sur les thèmes : « J’agis / J’oriente / Et les enfants ? ».

Objectif final : repérer, protéger et accompagner les femmes victimes afin de restaurer leur sécurité, leur santé et leur autonomie.